Ambulatorio Ortopedico Stolzenau

Domande e risposte (informazioni) sulla terapia chiropratica per i pazienti

1. Cosa succede effettivamente durante l'“aggiustamento“?

Nessuna articolazione che viene definita „bloccata“ nella definizione di medicina manuale è realmente „lussata“. La lussazione di una vertebra cervicale in senso anatomico o chirurgico sarebbe una lesione molto grave e spesso incompatibile con la vita. A questo proposito, la terapia chiropratica non sposta mai un’articolazione.

Che cos’è un „blocco“?

A causa di un aumento della pressione che non è adattato alla capacità portante di un giunto, può verificarsi un’adesione tra le superfici del giunto. Fisicamente, questo è più paragonabile al fissaggio di lastre di vetro bagnate. Allo stesso modo, i bicchieri bagnati che vengono spinti saldamente l’uno nell’altro si bloccano e vengono quindi „bloccati“ nel loro movimento.

La causa di questo aumento di pressione può essere un incidente, un carico permanentemente errato nella vita di tutti i giorni o una forte pressione mentale.

Se un tale „blocco“ provoca dolore, perdita di movimento o altri disturbi, può essere eliminato con la tecnica medica dell’impugnatura. Questo è meno pericoloso di molti farmaci e più veloce della semplice attesa.

2. Perché si verifica la „crepa“ della terapia?

Deve essere per forza così? Si può prevenire? Quando non si „rompe“?

Nel caso della manipolazione chiropratica da parte del medico, c’è di solito, ma non sempre, un fenomeno udibile di „crack“. Ciò si verifica quando le superfici articolari, che sono attaccate l’una all’altra da un sottile film di liquido sinoviale quando sono bloccate, sono separate l’una dall’altra in modo simile a un impulso. Anche se l’aria non fluisce nella canna, questo suono di scricchiolio è paragonabile al suono che si verifica quando una bottiglia di succo d’arancia o un barattolo di marmellata viene aperto per la prima volta.

Da un lato, il rumore è un’indicazione per il paziente e il medico che il blocco è stato rilasciato.

D’altra parte, un „de-blocking“ può avvenire anche silenziosamente se viene ottenuto lentamente attraverso la mobilizzazione.

La decisione sul rispettivo trattamento viene presa dal medico. Sulla base della diagnostica e dell’esperienza, deciderà la procedura più delicata ed efficace in ogni caso.

3. La terapia chiropratica è pericolosa?

Anche i medici sono esseri umani. Non si possono quindi escludere categoricamente errori. Nelle mani di un medico che ha ricevuto una formazione completa in medicina manuale, il rischio di lesioni o danni è incredibilmente basso.

La nostra attuale tecnica di „manipolazione delicata“ dopo il trattamento di prova mobilizzante, con una piccola forza, un breve tempo e un piccolo percorso nella direzione libera, consente di riconoscere chiaramente eventuali controindicazioni alla manipolazione.

Nei casi in cui si discute il sospetto di un danno correlato al trattamento, di solito si tratta di „cause occasionali“:

Anche senza la terapia, questo cambiamento sarebbe comunque avvenuto in breve tempo.

Gli eventi fatali non possono essere previsti, anche con la massima esperienza e cautela. Non c’è alcun rischio specifico del metodo nelle mani di un medico qualificato.

La frequenza dei cosiddetti „incidenti“, compresa l’intensificazione dei sintomi a breve termine, è dell’ordine di 1 su 3-5,6 milioni di trattamenti.

In confronto, gli antidolorifici per i reumatismi, ad esempio, che vengono spesso utilizzati per bloccare il dolore, causano ancora circa 7.000 morti all’anno in Germania (a causa di sanguinamento dello stomaco e altre reazioni di intolleranza).

Cosa può succedere nel peggiore dei casi durante la terapia chiropratica?

A volte si considera se un’ernia del disco possa essere innescata dalla manipolazione. Tuttavia, finora non ci sono prove di ciò in un singolo caso. In teoria, un disco intervertebrale che ha già prolassato potrebbe essere spostato dalla manipolazione della colonna lombare e pizzicare un nervo.

Le nostre tecniche di trattamento includono test che prescrivono un trattamento sperimentale in conformità con questa considerazione e quindi riducono al minimo il rischio di cui sopra, praticamente lo escludono.

Lo stesso vale per le lacerazioni delle arterie cerebrali posteriori. Anche in questo caso non si è ancora verificato alcun caso per le nostre tecniche di trattamento (vedi anche al punto 4.).

Occasionalmente, come reazione alla chiropratica, ci può essere dolore nel senso di dolori muscolari, che scompaiono di conseguenza.

Raramente, le vertigini si verificano per un breve periodo dopo il trattamento del rachide cervicale superiore. Tuttavia, non sono noti danni permanenti a questo proposito.

4. „Ictus dovuto a manipolazione!“ – Può succedere?

Prima di tutto, qualche parola sull’anatomia:

Nel rachide cervicale posteriore, un’arteria su entrambi i lati scorre in un canale osseo nei processi trasversi della colonna vertebrale, che irrora principalmente la fossa posteriore del cranio, cioè il cervelletto, ma anche l’orecchio interno. Ci sono cambiamenti spontanei in questa arteria che possono ridurre o bloccare l’afflusso di sangue, che può scatenare un ictus. Anche incidenti gravi possono portare a lacerazioni arteriose, poiché la parete arteriosa è cresciuta insieme al canale osseo e il movimento eccessivo delle vertebre mette a dura prova l’una con l’altra. Viene ripetutamente discusso da singoli neurologi, cioè da „esperti“, se anche la manipolazione medica manuale possa causare questa lacrimazione. Si tratta di una cosiddetta „opinione di esperti“ per la quale finora non è stato presentato un solo studio sistematico come prova.

Al contrario, gli studi sulle conseguenze degli incidenti di lesioni gravi e gravi al rachide cervicale con fratture e rotture del disco mostrano che le lacerazioni dell’arteria sopra menzionata si sono verificate solo in casi molto rari.

Le tecniche di presa che utilizziamo oggi sono progettate in modo tale da non assumere una posizione pericolosa.

Tuttavia, l’occlusione di un’arteria con una corrispondente reazione cerebrale simile a un ictus è occasionalmente associata alla chiropratica. Finora non ci sono prove di questo.

La frequenza delle lesioni correlate alla terapia a un’arteria cervicale non è maggiore della lesione spontanea senza una causa identificabile nella popolazione normale.

È probabile che i presunti „errori di trattamento“ siano di solito una coincidenza di tale manipolazione con un fatidico cambiamento nella parete dell’arteria che sta già avvenendo spontaneamente. Questa coincidenza è resa comprensibile dal dolore causato da tale danno all’arteria nella parte posteriore della testa e del collo: è molto simile al dolore bloccante delle articolazioni vertebrali.

In questi casi, il danno vascolare non è la conseguenza, ma la causa della visita medica.

5. Quante volte puoi essere „manipolato“? Le articolazioni si consumano?

Per ragioni puramente anatomiche, non c’è limite alla frequenza del trattamento.

Le nostre tecniche di trattamento per il rilascio dei blocchi vengono eseguite rigorosamente nel libero range di movimento dell’articolazione, secondo i principi della manipolazione „dolce“, solo in direzione libera. Per questo motivo, il giunto non può „consumarsi“. Anche se il paragone è certamente zoppicante, la maggior parte delle persone gira il collo più lontano quando fa retromarcia in un parcheggio rispetto a quanto non faccia con una corretta manipolazione medica manuale.

Tuttavia, se i blocchi si verificano frequentemente, il medico dovrà cercare una causa generale dei blocchi. Manipolazioni frequenti della stessa articolazione non sono quindi affatto pericolose, ma di solito insensate da un punto di vista medico.

6. Come posso proteggermi da nuovi „blocchi“?

Naturalmente, gli incidenti di solito non possono essere evitati, quindi non possono essere evitati nemmeno i blocchi legati agli incidenti.

I blocchi molto comuni causati da un carico errato nella vita di tutti i giorni sono spesso dovuti a muscoli insufficienti, calzature sbagliate, troppo poco esercizio fisico o una posizione di lavoro sfavorevole. L’allenamento regolare aiuta qui, che, tuttavia, dovrebbe essere adattato e rilassante, e per nulla opprimente. In accurati studi internazionali, è stato dimostrato che la camminata quotidiana a passo svelto per circa due ore (ad esempio „camminare“) provoca una notevole stabilizzazione e protegge dal ripetersi di blocchi dolorosi. È interessante notare che questo vale non solo per la colonna lombare, ma anche per la colonna cervicale e toracica.

In caso di forte pressione mentale, oltre alla tensione muscolare si verificano blocchi articolari. Se la pressione non può essere alleviata in altro modo, l’allenamento di rilassamento aiuta.

Nel complesso, un movimento adattato con il rafforzamento e l’allungamento dei muscoli e l’equilibrio mentale è il migliore.

7. Quali effetti a distanza possono essere causati dai „blocchi“?

In particolare, i blocchi delle cosiddette articolazioni della testa e della giunzione lombare-sacrale possono causare effetti a lunga distanza.

Nel caso delle articolazioni della testa, si tratta di una serie di reazioni nella zona della testa come mal di testa, condizioni simili all’emicrania, ronzio nelle orecchie (ad es. acufene), vertigini, perdita dell’udito, alcuni tipi di disturbi visivi, disturbi della regolazione della pressione sanguigna o alcune forme di dolore facciale.

Nei bambini piccoli, i blocchi dell’articolazione cervicale possono portare a ritardi nello sviluppo o problemi comportamentali (ad es. la cosiddetta „ARDS“ e la cosiddetta „KISS“). Tuttavia, questo deve essere esaminato attentamente in ogni singolo caso, ovviamente la medicina manuale non può curare tutti i disturbi.

I blocchi nella colonna lombare inferiore o nell’anello pelvico („articolazioni sacroiliache“) spesso causano dolore alla gamba che è molto simile all’intrappolamento dei nervi causato da un’ernia del disco. Circa il 98% di questi dolori alle gambe sono disturbi da „pseudosciatalgia“ e fortunatamente „solo“ a causa di un blocco, solo meno dell’1% sono veri e propri incidenti. Anche il dolore apparentemente inspiegabile all’inguine, all’articolazione dell’anca o al ginocchio sono spesso conseguenze di tale blocco.

Fortunatamente, il dolore nella regione del cuore non sempre segnala un infarto imminente, ma è più spesso il risultato di blocchi delle articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale toracica o delle articolazioni delle vertebre costali.

8. Chi è autorizzato a manipolare, „crackare“?

Secondo le disposizioni di legge, le manipolazioni in Germania sono riservate a medici altamente qualificati. Questi medici si definiscono „chiropratici“ secondo il riconoscimento statale. Altre tecniche di medicina manuale, come le mobilizzazioni lente, possono essere eseguite anche da fisioterapisti qualificati con il certificato „Terapia manuale“. Agiscono secondo la prescrizione di un medico.

Nel caso dei praticanti alternativi, la cosiddetta „chiropratica“ è tollerata, ma i pazienti non hanno diritto a un risarcimento nemmeno in caso di errori evidenti.

9. Le radiografie devono essere eseguite prima della manipolazione?

I cosiddetti blocchi non possono essere rilevati sulle immagini a raggi X.

Tutti i precedenti tentativi di interpretare le immagini a raggi X non consentono di trarre una conclusione affidabile sul blocco. Questo sarebbe paragonabile a cercare di riconoscere i segni del funzionamento del motore in una foto di un’auto ferma.

Tuttavia, un esame radiografico è utile prima della manipolazione chiropratica e non è privo di benefici.

Gli esami radiografici servono a riconoscere se ci sono ragioni importanti contro l’uso di una tecnica di manipolazione. Ad esempio, malformazioni di vertebre, vertebre che sono cresciute insieme, segni di distruzione ossea come infiammazioni, tumori, decalcificazione molto avanzata o altri fattori possono impedire la manipolazione.

La preparazione di un’immagine radiografica non serve quindi a diagnosticare un blocco, ma ad escludere pericoli durante la terapia.

Se possibile, si prega di portare con sé tutte le radiografie esistenti per un consulto. Se le immagini non sono troppo vecchie (sei mesi), si può fare a meno di un nuovo esame radiografico e quindi anche di una nuova esposizione alle radiazioni.

10. È consentito manipolare dopo un’ernia del disco o dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale?

In caso di ernia del disco recente o poco dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, i blocchi nelle immediate vicinanze del danno o anche nel segmento interessato non devono essere manipolati.

Le mobilizzazioni nell’ambiente più ampio possono essere effettuate adattate alle reazioni al dolore.

Anche se è stato dimostrato con certezza che l’aumento della pressione nel disco intervertebrale non è maggiore durante la manipolazione rispetto a quando si cammina in posizione eretta, solo un medico e un chirurgo chiropratico molto esperti dovrebbero decidere quando eseguire le manipolazioni oltre alle mobilizzazioni e a quale distanza dal danno.

Tuttavia, una volta completata la guarigione locale, a seconda delle dimensioni del prolasso o del tipo di intervento, è anche possibile manipolare nuovamente le articolazioni conservate.

Tuttavia, non esiste un limite di tempo generalmente valido, il singolo caso deve sempre essere esaminato e valutato.

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Se avete ulteriori domande, fatele nella seguente conversazione con il vostro medico curante.